شماره رسید موقت :
|
|
تاریخ دریافت فرم درخواست :
|
|
نام شرکت / سازمان متقاضی آزمون :
|
**
|
نام نهاد معرف شرکت متقاضی :
|
سازمان فناوری اطلاعات
|
|
سازمان تنظیم مقررات رادیویی
|
|
نام سایر نهادها
|
|
تلفن شرکت / سازمان :
|
** |
شماره داخلی :
|
|
نام مسئول دفتر:
|
|
پست الکترونیک مسئول دفتر :
|
|
فکس :
|
|
شناسه ملی :
|
|
کد اقتصادی :
|
|
نام مسئول فنی / نصب :
|
|
تلفن / موبایل مسئول فنی / نصب :
|
|
پست الکترونیک مسئول فنی / نصب :
|
|
نوع درخواست
|
ارزیابی محصول و دریافت گواهینامه
|
مرکز تحقیقات صنایع انفورماتیک
|
سازمان فناوری اطلاعات
|
سازمان تنظیم مقررات رادیویی
|
سایر نهادها
|
ارزیابی محصول
|
مشخصات محصول
|
بومی
|
غیربومی
|
غیره
|
نام محصول / علامت تجاری :
|
|
مدل :
|
|
نسخه نرم‌افزار :
|
|
Assessment Type
|
| سایر ارزیابی |
Quality Assessment |
Security Assessment |
White box (source code) |
Blackbox |
Gray box |
|
Software : |
| Desktop Application |
Web Application
|
Mobile |
Client-Server |
|
Appliance |
|
Hardware Assessment
|
|
Industrial Control
|
|
Smart Card / Cart
|
| |
PKI / CA |
| نام محصول / علامت تجاری PKI/CA |
|
مدل PKI/CA :
|
|
نسخه نرم‌افزار PKI/CA :
|
|
توصیف فنی محصول
|
| |
لطفا متن زیر را تکمیل کرده و به‌صورت فایل پیوست همراه این فایل ارسال نمایید.
اینجانب .................................. مدیرعامل شرکت / سازمان .......................................... تقاضای ارزیابی امنیتی / کیفیت نرم‌افزار / عملکردی / آسیب‌پذیری / غیره محصول با مشخصات فوق و متعلق به شرکت / سازمان ................................... در آزمایشگاه فناوری اطلاعات مرکز تحقیقات انفورماتیک را دارم.
|
|
|
|
|
|
|
با تشکر
نام و نام خانوادگی
مهر و امضای شرکت / سازمان و تاریخ
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|